Totale All-on-X-Rehabilitation (Ober- und Unterkiefer): Bisshöhe angehoben, Lippenstütze, Ebene begradigt

Totale All-on-X-Rehabilitation, Ober- und Unterkiefer · Fallstudie

Ein Fall darüber, wie wichtig es ist, vor der definitiven Arbeit alles zu validieren: Bisshöhe, Lippenstütze und die Ebene der Arbeit, am Patienten geprüft mit einer Einprobe des gedruckten Setups.

Patient von vorne mit den ersten Provisorien, Foto zur Bipupillarlinie ausgerichtet, mit Referenzlinien — Vorher

Patient lächelnd mit den fertigen Arbeiten, mit Gesichtsreferenzlinien — Nachher

Ausgangssituation

Nachdem der Patient während der Osseointegration der Implantate Provisorien getragen hatte, kam er für die definitive prothetische Versorgung in die Praxis.

Wie die Fotos zeigen, waren die unmittelbar nach der OP angefertigten Provisorien einigermaßen in Ordnung, aber die Ebene war gegenüber der Bipupillarlinie leicht schief, die Lippe hatte zu wenig Stütze und die vertikale Dimension der Okklusion (Bisshöhe) war zu gering. Dadurch wirkte der Patient wie ein sehr alter Mensch mit starkem Verlust an Knochenstütze.

Entscheidung

Ich habe mit dem prothetisch tätigen Zahnarzt gesprochen und ihm gezeigt, was mich beunruhigte: das gealterte Aussehen des Patienten und die schiefe Ebene. Wir haben vereinbart, dass ich die Bisshöhe anhebe und die fehlende Knochenstütze ausgleiche, damit die Lippe gut gestützt ist.

Nicht zuletzt habe ich die Ebene anhand von Intraoralscans der Provisorien begradigt. Wir haben vereinbart, alles mit einer Einprobe des gedruckten Setups des Designs zu validieren: Okklusion, Bisshöhe, Lippenstütze und die Ebene der Arbeit parallel zur Bipupillarlinie, mit Intraoralscans und Fotos des stehenden Patienten am Ende der Einprobe.

Nach der Einprobe des Setups bekamen wir grünes Licht für die Fertigstellung, aber bei der Analyse der Fotos bemerkte ich eine leichte Neigung der Ebene. Deshalb habe ich die letzten Anpassungen anhand dieser Fotos vorgenommen. Danach ging es an die Herstellung der Gerüste und Kronen und an das Auftragen der rosa Kompositgingiva.

Ergebnis

Das Endergebnis hat gezeigt, dass die Validierung durch die Setup-Einproben entscheidend war. Der Patient hat die gelieferten Arbeiten sehr gut angenommen und fühlte sich wie mit seinen eigenen Zähnen; das ästhetische Endergebnis war sehr gut.

Der Patient war begeistert, der Zahnarzt war mit dem gelieferten Fall ebenfalls sehr zufrieden, und auch ich als Techniker war mit dem Ergebnis zufrieden. Möglich war das alles dank guter Kommunikation und Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt und Techniker. Die gelieferten Daten gaben mir viele Anhaltspunkte, die das Endergebnis vorhersagbar gemacht haben.